小朋友大约到了三岁以后，一般是一觉到天亮，偶尔中途有尿，也会自己醒来找大人上厕所。如果孩子经常是尿完后才醒过来，父母要引导。如果引导一段时间未改善，到了四岁还尿床，要考虑是不是找中医咨询下。另外，有些孩子到了三岁，还习惯晚上穿纸尿裤，孩子就习惯了想尿就尿，这种是习惯的问题，一般与生理问题关系不大。

我们大多数人在幼年时期，均有过尿床的经历，睡梦中四处寻找厕所，好不容易找到一个，刚开始尿尿，突然醒过来，发现已经尿在床上了。

“尿床”为俗名，医学上称为“夜遗症”、“夜遗尿”，是什么原因导致小儿容易尿床，如何治疗？让我们一起来交流、讨论，相互学习，加深对此病的认识。

人体水液代谢与肺、脾、肾、三焦有关，因此，个人以为小儿遗尿主要是小儿肾气不足所致，与脾、肺、膀胱、三焦关系密切。

1.为什么尿床的小儿，晚上叫醒后特迷糊，有时甚至拍打他也醒不了？

2.为什么只要尿床后，患者立即清醒了？

3.尿床之为病，病位在脑，还是在肾，还是在脾？

从小儿的生理特点来看，脏腑娇嫩，形气未充。水液代谢与肺脾肾三脏有关，而与脾肾二脏关系密切，脾肾为先后天关系，且肾主骨生髓、开窍于二阴，脾主运化、为后天之本、主升清，不论是生理还是病理都应着眼于脾肾，补中益气与缩泉即是此意。肾足脾旺则症愈。

肾主藏精，生髓而通于脑，所以治疗上填精补肾实际上就是有补脑的作用。其实，儿童尿床是很难分清病位到底在脑还是在肾的。因为根据中医理论，肾与脑在某种层面上的功能是密不可分的，从很多补肾药物的功能上看也是这样。

遗尿也是排尿的一种，不是小便失禁。不管是下意识也好，有意识也好，排尿必有心神动方才能排出。

夜间由于种种原因，内在或者外在因素扰动心火，心神动故出现排尿。

白天有意识的排尿和夜间遗尿的机制是相同的，并不是遗尿另有一途。

肾虚不固、脾阳不升的表现应该是尿频，憋不住尿，而不是遗尿。

补肾、健脾的方法有效并不能说就是肾虚、脾虚导致的遗尿，从老年人肾虚、脾虚时出现的是尿频，而不是遗尿可以看出这一点。

白天这类患儿小便时自己都知道，但晚上睡觉时，他们常常清醒不了，迷迷糊糊的，所以尿在床上了。但只要解了小便，他们大多能立即醒来。这一点，尿过床的人都深有体会。

睡梦和清醒两种状态，实际上是阳气的“入”与“出”，人体阳气如果不能被心神所支配，“入”之后不能“出”，人就睡得很熟，呈现出深度的睡眠。

曾经治疗一尿床的患儿，夜半熟睡时，不论其父母如何拍打，总也清醒不了……

我认为这就是阳气不能外出所致，阳气的出入，与心神有关，说具体点，与脑有关。

对于尿床的治疗，补肾温脾是固本，化痰开窍为升阳。李东垣有益气聪明汤或可选用，六味地黄丸原为小儿制。